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医院百级手术室净化方案

发布者:上海蓝彻净化 浏览次数: 发布时间:2021-03-28

  随着医学技术的发展,器官移植、骨髓移植、烧伤大面积皮肤移植、截肢再植等手术范围不断扩大,开辟了以往手术的禁区。这些手术室要求绝对无菌。术后无感染。因此,近几年来,以人工环境控制和先进清洁技术为标志的百级层流手术室在国内外得到了越来越多的应用和肯定。根据发达国家手术室的特点和我国医院的实际情况,对百级层流手术室净化设计的基本要求提出了以下几点的看法。
 

  一、百级手术室净化设计介绍

  100级层流手术室采用空气净化技术控制微生物污染,满足各种手术对空间环境空气洁净度的控制要求,并提供适当的温湿度,在手术空间环境中创造新鲜、干净、舒适、数量少的细菌,使患者在手术组织损伤时尽量减少,大大降低感染率,尤其是颅内手术和烧伤手术,以保证患者术后能更快、更好地康复。

  100级层流手术室可提供舒适的气流,室内温度可控制在22℃~26℃,湿度可控制在40%~60%之间,手术室内空气清新,环境舒适,层流手术室为正压气流(低等级及邻近洁净区域的压力为+10~15 Pa),可防止外来污染物的进入,大大降低医院内的感染率,特别是外科切口的感染率。
 

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  二、百级层流手术室优势

  1、严格净化

  手术室的空气净化系统在手术室墙壁、净化单元、天花板、走廊、新风机、排风机的四个角落安装了不同级别的过滤器,定期进行清洗、维修和更换,严格保证室内空气的无菌性;此外,除此之外,每天都要进行清洁保洁工作中,层流手术室的卫生管理不能放松,对室内保洁工作也有特殊要求。室内所有角落都是弧形结构设计,找不到90°的角落,这样就没有细菌藏身的地方,避免了层出不穷的死角。此外,室内消毒无需使用物理或化学方法,这样可以节省劳动力,防止外部污染。

  2、正压通风

  百级层流手术室不仅要求空气高度洁净(进入手术室的空气必须先经过高效过滤器净化),而且要求控制气流的流向(即采用层流超净装置)。手术室内形成正压环境,使空气从洁净度高的手术区流向洁净度低的手术区,气流将气流中的尘粒(尘粒)和细菌以同一方向匀速输送。

  3、 单通道流入

  百级层流手术室。手术室与消毒柜之间做墙,进出口设单通道。待消毒物品从手术室通过“输出”通道直接转移到消毒柜,消毒后再通过“输入”通道转移到手术室,避免了消毒物品在转移过程中的二次污染。
 

百级手术室净化
 

  三、百级手术室的施工要求

  1、百级层流手术室的墙壁和天花板隔音、实心、光滑、无间隙、防火、防潮、易清洁。颜色为浅蓝色、浅绿色。墙角为圆形,防止灰分积聚。手表灯、药柜、手术台等应设在墙上。

  2、百级层流手术室的门应宽且无门限,以方便平车进入并避免使用摆动的弹簧门,以防止空气流动使灰尘和细菌飞起来。窗户应采用双层,最好是铝合金窗框,有利于防尘和保温。玻璃窗适合喝茶。

  3、100级层流手术室走廊宽度应不小于2.5米,便于平车运行,避免人员碰撞。

  4、100级层流手术室应采用硬质、光滑、刷刷的材料,地面略倾斜至角落,下部设置地漏,方便排污口,不污染室内空气或被异物堵塞。

  5、供电:应设有双相供电设施,确保安全运行。每间手术室应有足够的插座,以方便各种仪器设备的供电。插座应有防火花卉装置,手术室内应有导电设备,防止火花爆炸。插座应密封,防止进水,避免电路故障影响操作。主电源线集中在墙上,中央吸引和氧气管道装置应安装在墙上。

  6、照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或屋顶上。外科手术灯不应安装影子灯,起重灯应留出。

  7、水源及防火设施:每个工场均须安装水龙头,以方便冲厕。走廊及辅助室应设置灭火器,以确保安全。热水、冷水及高压蒸汽亦须充分保证。

  8、通风过滤消毒装置:100级层流手术室应建立完善的通风过滤消毒装置,其通风方式为湍流、层流和垂直,可酌情选择。

  9、百级层流手术室出入口路线的布置:进出通道的布局设计应符合功能性流动和清洁污染分区的要求,应设置三条进出通道,一条是职工进出通道,二是病残通道,三是设备敷料等循环供应路线,尽量避免交叉感染。
 

手术室净化
 

  四、百级层流手术室质量监控

  1、避免交叉感染

  改变病房车床直接进入百级层流手术室。从病室到手术室患者接送车必然跨越污染区(病房)和清洁区进入手术室是可能引起交叉感染的因素之一,为避免这一因素,我们改变了病房车床直接进入手术室的做法,选用了带纵向导轨的交换床面,对接车在手术室门口通过,车体与对接床面的移动,使污染和清洁的车床滚轮分开,避免互相跨越,防止地面细菌传递,保持手术区地面的洁净。

  2、保证洁净手术室舒适的环境

  百级层流手术室温度一般以22~25℃,相对湿度为50~60%最为理想。病人入室后调整温度在22~25℃范围内。以病人感觉舒适为宜。由于接台手术比较紧凑,如果开机经过较长自净的时间才能接台,往往影响手术的周转效率,如自净的时间太短,则室内换气次数达不到净化的目的,因此编排手术时确定在百级间做一级手术,尽量不安排接台。

  3、空气质量及双通道和门控制

  控制人员流动细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁徙的,在手术过程中,人员流动,术中散发的细菌,咳嗽和打喷嚏时的飞沫污染使细菌无法及时排出室外,易使有害菌沉降于切口处,致使手术部位污染。控制百级层流手术室人员流动与参观,参观者可通过视频监视器察看手术情况。尽量减少活动,是切断污染的有效途径。

  4、无菌监控与教育

  净化车间按照常规每月均做无菌物品的细菌监测,手术间空气、物体表面及手术人员的手进行检测。通过检测,我们发现了手术开始时,浮游菌落最多,说明了在人员走动频繁,摆放体位,病人翻身,脱衣,布类的纤维抖动时,细菌会不知不觉地沉降于无菌手术区和地面,此时进行细菌监测,细菌含量会上升。故此,百级层流手术室需采取了操作、走动轻柔,减少布类纤维的抖动和少用,收到良好的效果。及时去除潜在危险因素,增强护士无菌操作和控感的敏感性,预防感染是每个手术组成员的恒久目标。

  5、控制清洁质量

  每日于术前术后用0.5%速消净湿式祛除百级层流手术室门、窗、无影灯、输液架、器械台、脚踏板、地面、麻醉机等的血迹及灰尘。每周应扫除一次,包括天花板、墙壁和地板,尤其是抽风,回风口很易藏尘、藏菌要拆洗清洁。如清洁不仔细则会使空气达不到洁净的效果,质控检查是护士长需要做好的工作。从质检发现如抹布重复揩抹不同地方,或者用后不洗净晾干,均会引致交叉感染。
 

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  五、百级手术室施工功能特点

  1、手术室细菌计数低。

  2、舒适的空气流动(室内温度可达15-25℃,湿度可调节在50%至65%之间)。

  3、手术室内正压气流(+23-25 Pa)防止外来污染进入。

  4、手术室空气清新,工作环境舒适。

  5、一般情况下,不需要使用物理或化学方法对100级层流手术室进行消毒,这样既节省了人力,又避免了有害气体的影响。

  6、医院感染率(尤其是手术和烧伤的感染率)大大降低。

  7、噪音:层流设备(送风、回风等)空气处理器发出的声音而空调系统的运行已成为100级层流手术室的一种噪声,也是100级层流手术室的主要缺陷之一。幸运的是,手术室的音量是42dB,这可能是不好的,但手术室外的音量是≥65 dB,造成噪声干扰。"心要安静,声音不只是",从长远来看,还有一个包容和适应的过程。

  8、100级层流的手术室很贵,"每月消耗黄金"并不比条件优越,因此恐怕很难要求。

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